Hidratação na gravidez

Por que seu corpo precisa de mais água

A gravidez provoca algumas das mudanças fisiológicas mais significativas do corpo humano, e quase todas aumentam a necessidade de líquidos:

Uma revisão da fisiologia renal na gravidez constatou que os rins aumentam de tamanho, a pressão arterial cai apesar do enorme aumento do volume sanguíneo e a hidronefrose fisiológica (inchaço do rim pelo aumento do fluxo de urina) se desenvolve em até 80% das gestantes. O limiar de sede do seu corpo também diminui durante a gravidez, sinalizando que mais líquido é necessário.

A maioria das gestantes não sabe quanto beber

Um estudo de 2024 com 137 gestantes encontrou falhas preocupantes na consciência sobre hidratação:

• 63% não conheciam as recomendações de hidratação para a gravidez
• 67% não atingiam suas metas de ingestão
• 59% não acompanhavam o consumo de líquidos de forma nenhuma

As barreiras mais comuns foram esquecer de beber (47%), não sentir sede (47%) e o incômodo do aumento da vontade de urinar (33%). Apesar disso, 69% disseram que estariam dispostas a usar uma ferramenta digital para acompanhar a hidratação.

Hidratação e líquido amniótico

O líquido amniótico protege o bebê, sustenta o desenvolvimento dos pulmões e permite o movimento fetal. O líquido amniótico baixo (oligoidrâmnio) pode levar a complicações. As pesquisas mostram que a hidratação materna influencia diretamente os níveis de líquido amniótico.

Um ensaio controlado com 137 mulheres descobriu que a terapia de hidratação quase dobrou o índice de líquido amniótico em apenas 7 dias (de 39,68 mm para 77,70 mm). As mulheres que receberam 2.500 mL por dia de líquidos por via oral apresentaram maior melhora do que as que receberam 1.500 mL por dia. O estudo também observou menores taxas de cesárea no grupo de hidratação.

Uma revisão Cochrane confirmou que a simples hidratação oral materna parece aumentar o volume de líquido amniótico e pode ser benéfica no manejo do oligoidrâmnio. Mesmo a hidratação de curto prazo (2 litros em 2 horas) aumentou o índice de líquido amniótico em mulheres com níveis baixos.

Enjoo matinal, hiperêmese e desidratação

Até 74% das gestantes sentem náuseas e vômitos. Na maioria dos casos, isso passa até o segundo trimestre. Mas em 0,3 a 3% das gestações, vira hiperêmese gravídica, uma forma grave que pode causar desidratação perigosa.

Até o enjoo matinal leve pode reduzir a ingestão de líquidos se beber água provocar náusea. Dicas que as pesquisas apoiam:

• Tome pequenos goles com frequência em vez de beber grandes volumes de uma vez
• Água em temperatura ambiente ou gelada costuma ser melhor tolerada do que morna
• Acompanhe a saída, não só a entrada: a frequência de idas ao banheiro mostra se você está se mantendo hidratada apesar da náusea
• Procure seu médico ou sua médica se você não conseguir reter líquidos por 12 horas ou mais

Gravidez, desidratação e risco de ITU

As gestantes enfrentam um risco elevado de ITU por causa de mudanças fisiológicas: dilatação dos ureteres, estase urinária e mudanças na composição da urina. Um estudo com 570 gestantes encontrou uma prevalência de ITU de 37,7%, com a E. coli causando 65,4% dos casos.

A desidratação agrava esse risco. Pesquisas mostram que menos idas ao banheiro por dia, urina concentrada e a função imunológica prejudicada pela desidratação provavelmente contribuem para a suscetibilidade a ITU. Comitês de especialistas recomendam ingestão adequada de líquidos, urinar com frequência e esvaziar a bexiga por completo, tanto para a prevenção quanto para o tratamento.

Para saber mais sobre a relação entre hidratação e ITU, veja o guia de prevenção de ITU.

Amamentação: necessidade de líquidos ainda maior

Depois do parto, a necessidade de líquidos aumenta ainda mais. O leite materno é composto por aproximadamente 87% de água, e as mães em amamentação exclusiva perdem mais 700 mL de água por dia pela produção de leite.

O Institute of Medicine recomenda 3,8 litros por dia durante a lactação, acima dos 3,0 litros durante a gravidez. Ainda assim, um estudo de 2024 com 529 mulheres descobriu que mães em amamentação exclusiva tinham um déficit hídrico líquido de −475 mL por dia, ou seja, estavam cronicamente menos hidratadas do que as mães que não amamentavam.

É importante notar que uma revisão Cochrane descobriu que forçar líquidos além da sede não aumenta a produção de leite. O objetivo não é hidratar em excesso, e sim beber o suficiente para evitar déficits. Mantenha a água ao alcance da mão durante as mamadas e beba conforme a sede.

A forma mais simples de acompanhar a hidratação na gravidez

O P acompanha a hidratação pelas idas ao banheiro, em vez da ingestão de água. Essa abordagem é especialmente prática durante a gravidez:

• Você já vai com mais frequência: o aumento da filtração dos rins e a pressão do útero significam mais idas ao banheiro. Toque uma vez na entrada.
• Sem medições durante a náusea: quando você toma pequenos goles ao longo do dia, registrar cada gole é inviável. A frequência das idas ao banheiro capta o resultado.
• Dados objetivos para o seu médico: a frequência e os padrões das idas ao banheiro podem ser compartilhados com seu ginecologista ou obstetra como um diário miccional simples.
• Registro com um toque no Apple Watch: especialmente útil no terceiro trimestre, quando acessar o celular é menos prático.
• Funciona também no pós-parto: continue o acompanhamento durante a amamentação, quando a necessidade de líquidos é maior.

Para guias relacionados, veja prevenção de ITU pela hidratação, o guia do diário miccional digital e o diário de bexiga para assoalho pélvico para a recuperação no pós-parto com um fisioterapeuta de assoalho pélvico.

Todas as pesquisas citadas

Esta página resume pesquisas revisadas por pares com finalidade educativa. Não é orientação médica. Se você está grávida, amamentando ou planejando engravidar, conte com seu médico ou sua médica para a hidratação e a nutrição. Aplicativos de hidratação são ferramentas de bem-estar, não dispositivos médicos.