Jicht voorkomen met hydratatie

Waarom hydratatie belangrijk is bij jicht

Jicht ontstaat wanneer urinezuur kristalliseert in de gewrichten, wat hevige pijn en ontsteking veroorzaakt. Onderzoek toont aan dat de nieren meer dan 70% van de uraatuitscheiding voor hun rekening nemen, en dat bij 85-90% van de jichtgevallen het onderliggende probleem een relatief te lage uitscheiding via de nieren is in plaats van overproductie van urinezuur.

Het mechanisme is eenvoudig: de uitscheiding van urinezuur is evenredig met de urinestroom. Als je meer water drinkt, produceer je meer urine en verlaat er meer urinezuur je lichaam. Als je uitgedroogd bent, wordt de urine geconcentreerder, hoopt urinezuur zich op in het bloed en is de kans groter dat er kristallen ontstaan.

Waterinname en jichtaanvallen

De meest direct relevante bevinding over hydratatie en jichtaanvallen komt uit een case-crossover-analyse van Boston University (elke patiënt diende als zijn eigen controle), gepresenteerd als conferentie-abstract op de ACR Annual Meeting van 2009 door Neogi et al.: het drinken van 8 of meer glazen water per dag hing samen met een vermindering van 46% van het risico op terugkerende jichtaanvallen. Het conferentie-abstract zelf staat niet in PubMed; het wordt veel aangehaald in latere reviews, waaronder Helget & Mikuls 2022 in Rheumatic Disease Clinics of North America.

Deze bevinding is in lijn met het fysiologische bewijs: van saunabezoek en zweten door inspanning is aangetoond dat ze het serumurinezuur tijdelijk verhogen terwijl de uitscheiding via de urine afneemt, wat bevestigt dat vochtverlies rechtstreeks invloed heeft op de urinezuurwaarden.

Uitdroging: een bekende jichttrigger

Een cross-sectionele studie onder jichtpatiënten in de eerste lijn vond dat uitdroging door ongeveer 5% van de patiënten zelf werd gerapporteerd als trigger voor een aanval, naast alcohol (14,2%), rood vlees en zeevruchten (6%) en letsel of overmatige activiteit (4,9%).

Een uitgebreide review in Rheumatic Disease Clinics identificeert uitdroging als een gevestigde omgevingstrigger voor hyperurikemie en jichtaanvallen, naast purines uit de voeding, alcohol, fructose, medicatie en temperatuurveranderingen.

Veelvoorkomende situaties met uitdroging die jichtaanvallen kunnen uitlokken:

• Sporten en zweten zonder voldoende vochtaanvulling
• Warm weer en buitenwerk
• Alcoholgebruik, wat zowel een purinebron als een vochtafdrijver is
• Ziekte met koorts, braken of diarree
• Vochtafdrijvende medicatie, die de urineproductie verhoogt zonder de urinezuurklaring evenredig te verhogen

Jicht en nierstenen: het dubbele risico

Jicht en nierstenen hebben een gemeenschappelijke vijand: geconcentreerd urinezuur. Een meta-analyse toonde aan dat jichtpatiënten 1,77 keer zoveel kans hebben om nierstenen te ontwikkelen als de algemene bevolking, met een gepoolde prevalentie van 14% tegenover 8,8% in de algemene bevolking.

Het mechanisme is pH-afhankelijk. Onderzoek toont aan dat bij een urine-pH van 5,5 zelfs normale urinezuurwaarden neerslaan als kristallen, terwijl bij pH 6,5 zelfs verhoogde urinezuurwaarden oplosbaar blijven. Jichtpatiënten hebben vaak aanhoudend zure urine, waardoor ze vatbaar zijn voor urinezuurstenen.

De behandeling legt de nadruk op een ruime vochtinname om een urineproductie van minstens 2 tot 2,5 liter per dag te behouden, gecombineerd met alkalinisatie van de urine met kaliumcitraat. Voldoende hydratatie pakt een van de drie belangrijkste factoren bij de vorming van urinezuurstenen aan: een verminderde vochtuitscheiding (de andere twee zijn hyperuricurie en aanhoudend zure urine).

Hoe vaak komt jicht voor?

Jicht komt veel vaker voor dan veel mensen denken. NHANES-gegevens laten zien dat 3,9% van de Amerikaanse volwassenen jicht heeft, ongeveer 9,2 miljoen mensen. Mannen worden onevenredig vaak getroffen (5,2%) vergeleken met vrouwen (2,7%).

Wereldwijd hadden 41,2 miljoen mensen jicht in 2017, waarbij de prevalentie sinds 1990 met 7,2% is gestegen. Jicht is de meest voorkomende ontstekingsartritis bij mannen, en de incidentie verdubbelde tussen de jaren 70 en 90, aangedreven door stijgende cijfers van obesitas en metabool syndroom.

Ondanks hoe vaak het voorkomt, blijft het aantal behandelingen laag. Slechts 33% van de jichtpatiënten krijgt uraatverlagende therapie, een percentage dat het afgelopen decennium niet is verbeterd.

Wat klinische richtlijnen aanbevelen

Zowel de ACR als de EULAR bevelen voldoende hydratatie aan, maar noemen geen exacte hoeveelheden, omdat er onvoldoende bewijs is voor specifieke doelen. Het beste beschikbare bewijs wijst op 8 of meer glazen per dag (ongeveer 2 liter) als de drempel die samenhangt met een lager risico op opflakkeringen.

Houd je hydratatie bij met P

Als je jicht hebt, kan hydratatie deel uitmaken van je behandelplan. P helpt je om je hydratatiepatronen te volgen door je toiletbezoeken bij te houden.

• Frequentie bijhouden: zie in één oogopslag of je dagelijkse toiletbezoeken wijzen op voldoende hydratatie
• Patroonherkenning: herken dagen met weinig hydratatie en bespreek patronen met je arts
• Dagelijkse consistentie: slimme herinneringen helpen je vochtinname stabiel te houden
• Apple Watch met één tik: leg elk bezoek de hele dag door met minimale moeite vast
• Historische gegevens: vergelijk hydratatiepatronen over weken en maanden

Voor gerelateerde onderwerpen, zie onze gidsen over nierstenen en hydratatie, Ziekte van Crohn en IBD, nycturie bijhouden, en hydratatie en gewichtsverlies.

Alle geciteerde onderzoeken

Deze pagina vat peer-reviewed onderzoek samen voor educatieve doeleinden. Het is geen medisch advies. Jicht is een complexe stofwisselingsaandoening die professionele diagnose en behandeling vereist, waaronder uraatverlagende therapie voor veel patiënten. Raadpleeg je reumatoloog of zorgverlener voor een persoonlijke behandeling. Hydratatie-apps zijn wellnesstools, geen medische apparaten.