糖尿病与补水：饮水量为何重要
糖尿病会扰乱人体的体液平衡。高血糖会引起渗透性利尿，增加尿量和脱水风险。研究显示，饮水量少会通过加压素通路，独立预测更高的糖尿病风险。
最后更新：2026 年 7 月
糖尿病如何扰乱体液平衡
当血糖超过约 180 mg/dL 时，肾脏便无法再从尿液中完全重吸收葡萄糖。多余葡萄糖会作为渗透性溶质，把水分带出体外。这一过程称为渗透性利尿，会形成糖尿病症状的经典三联征：多尿（排尿频繁）、烦渴（极度口渴）和多食（食欲增加）。
因此，排尿频率增加可能是糖尿病尚未确诊或控制不佳的早期征兆之一。一篇 2024 年综述确认，糖尿病患者因渗透性利尿而面临更高的脱水风险，其他相关因素包括饮水量不足、身体活动、高温环境，以及某些降糖药物。
无需逐杯记录，也能留意补水情况
每次上厕所点一下。P 会把排尿频率这一经过验证的补水指标，变成一眼就能看懂的日常记录。
饮水量与糖尿病预防
补水与糖尿病风险之间的关系，不只关乎管理已有症状。研究表明，饮水量多少可能会影响你日后患 2 型糖尿病的风险。
相关机制涉及精氨酸加压素（AVP），它是饮水量较少时人体产生的一种激素。AVP 不只调节体液平衡，还会通过 V1a 受体刺激肝脏产生葡萄糖。2010 年发表于《Circulation》的里程碑式研究对 4,742 人随访 12.6 年，发现和肽素（加压素的一种稳定标志物）可按剂量反应关系独立预测糖尿病的发生。即使对空腹血糖和胰岛素进行校正，最高四分位组患糖尿病的几率仍为 2.09 倍（趋势检验 P = 0.004）。
一项发表于《Diabetes Care》的 9 年前瞻性研究对基线血糖正常的 3,615 人进行随访。与每日饮水不足 0.5 L 的人相比，每日饮水 0.5–1.0 L 的人发生高血糖的几率低 32%（OR 0.68，95% CI：0.52–0.89，P = 0.016）。一项汇总 6 项观察性研究的 2021 年荟萃分析也确认了这一规律：每增加一定饮水量与2 型糖尿病风险降低 6% 相关（RR：0.94；95% CI：0.91–0.97，P < 0.001）。
替代效应可能更重要
一项对《护士健康研究 II》中 82,902 名女性的分析发现，单独饮用白水并不会独立降低 2 型糖尿病风险。不过，每天用水替代一杯含糖饮料与风险降低 7% 相关，用水替代果汁则与风险降低 8% 相关。《美国糖尿病协会 2025 年糖尿病诊疗标准》现已明确建议，优先选择水，而不是含营养性或非营养性甜味剂的饮品。
脱水如何影响血糖
脱水会让血糖控制变差吗？答案取决于你是否已经患有糖尿病。
2 型糖尿病患者
一项交叉研究发现，仅限制饮水 3 天（体重下降 1.6%）后，2 型糖尿病患者在葡萄糖耐量试验的基线和 120 分钟时，血糖均显著升高。相关机制似乎与皮质醇有关。
健康成年人
一项涵盖 21 项研究的荟萃分析发现，脱水虽然会显著升高皮质醇，但对健康成年人的血糖调节影响可以忽略。这意味着，脱水引起的皮质醇升高，可能只会影响本就存在代谢问题人群的血糖控制。
一项对英国 1,035 名成年人的横断面分析发现，男性每天多喝一杯水，与 HbA1c 降低 0.04%、HbA1c 达到 5.5% 或以上的几率降低 22% 相关；女性中未发现显著关联。
脱水何时会成为紧急状况
对糖尿病患者来说，严重脱水可能会迅速发展为危及生命的状况。
DKA（1 型糖尿病）
糖尿病酮症酸中毒会在数小时到数天内迅速发展。身体会分解脂肪，产生使血液酸化的酮体。渗透性利尿可导致相当于体重 10–15% 的体液缺失。血糖会超过 250 mg/dL。死亡率：0.2–2.5%。
HHS（2 型糖尿病）
高渗性高血糖状态会在数天到数周内发展，常见于老年人。血糖超过 600 mg/dL，体液缺失量可达 9 升。死亡率为 10–20%，约为 DKA 的 10 倍。
由于 HHS 发展缓慢，排尿频率增加、口渴等早期征兆可能会被忽视。记录如厕有助于在这些渐进变化演变为紧急状况前注意到它们。
糖尿病、补水与肾脏健康
糖尿病是全球慢性肾病（CKD）和终末期肾病的首要病因。一篇综述发现，1 型或 2 型糖尿病患者中，有 20–30% 会出现糖尿病肾病。
一篇发表于《American Journal of Nephrology》的批判性综述发现，增加饮水量可能通过减少加压素分泌而有益于肾功能。加压素长期升高会增加肾脏负担，并可能推动 CKD 进展。在糖尿病动物模型中，缺乏加压素可防止高滤过并减少蛋白尿。
对糖尿病患者来说，同时留意补水情况和肾结石风险尤其重要，因为脱水是两者共同的相关因素。
用 P 记录补水规律
如果你患有糖尿病或存在相关风险，保持充足补水是最容易落实的日常习惯之一。P 通过记录如厕帮助你留意补水情况，让你能把客观的如厕数据与血糖读数一起查看。
- 频率记录：留意如厕规律变化，这些变化可能是血糖波动的信号
- 早期提示：如厕次数突然增加可能表明高血糖引起的渗透性利尿
- 每天坚持：智能提醒有助于保持稳定的液体摄入，为血糖控制提供支持
- Apple Watch 一键记录：全天都能轻松记录每次如厕
- 与医生分享：把客观的如厕记录作为补水参考，带去内分泌科就诊
引用的全部研究
关注血糖的同时，也留意补水情况
每次上厕所点一下。不用测量饮水量，也不用复杂记录。P 帮助糖尿病患者用尽可能简单的方式记录补水规律。
常见问题
当血糖超过约 180 mg/dL 时，多余葡萄糖会进入尿液，并作为渗透性溶质带走水分。这一过程称为“渗透性利尿”，会增加尿量并造成体液流失。因此，尿频和极度口渴是糖尿病未得到控制时的典型早期征兆。
《美国糖尿病协会 2025 年糖尿病诊疗标准》明确建议，优先选择水，而不是含营养性或非营养性甜味剂的饮品。一项涉及 82,902 名女性的研究发现，每天用水替代一杯含糖饮料与 2 型糖尿病风险降低 7% 相关。替代效应，也就是用水替代含糖饮料，可能比绝对饮水量更重要。
排尿频率变化可能是血糖变化的信号。如厕次数突然增加，可能表示高血糖引起的渗透性利尿。对正在管理糖尿病的人来说，记录如厕频率可以作为血糖监测之外的一种被动补充。即使药物治疗保持不变，如厕次数仍增加，也可能说明血糖控制不如预期。把这些记录分享给医生，可为治疗决策提供参考。