服用 Ozempic、Wegovy 和 Mounjaro 时如何保持补水
GLP-1 药物的胃肠道副作用可能造成液体流失。下面汇总了研究和处方信息中的相关说明，并介绍一种留意如厕规律变化的实用方法。
最后更新：2026 年 7 月 • 来源：DailyMed、NEJM、JAMA、KFF
你需要了解的 FDA 警告
2026 年 5 月修订的现行 Ozempic 处方信息包含一项关于脱水相关肾损伤的警告。其中写道：
Ozempic 处方信息（2026 年 5 月修订）
“接受 [GLP-1 RA] 治疗的患者中，已有上市后急性肾损伤报告，部分病例需要血液透析。大多数报告事件发生在因恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应而出现脱水的患者中。对于出现可能导致血容量不足的不良反应的患者，应监测肾功能，尤其是在开始用药和增加剂量期间。”
来源：Ozempic 处方信息第 5.6 节（血容量不足导致的急性肾损伤），来自 DailyMed（NLM），内容于 2026 年 5 月修订。Wegovy、Mounjaro、Rybelsus、Zepbound、Trulicity、Victoza、Saxenda、Byetta 和 Bydureon 的标签中也有内容相当的警告。
这项警告适用于所有 GLP-1 药物，包括 Ozempic、Wegovy、Rybelsus、Mounjaro、Zepbound、Trulicity、Victoza、Saxenda、Byetta 和 Bydureon。
一项对 FDA 不良事件报告系统（FAERS）的分析发现，2004 年至 2021 年间，与 GLP-1 药物相关的急性肾损伤病例有 2,670 例，住院率为 45%。
留意排出规律
P 每次如厕只需点一下，就能记录如厕规律，帮助你在日常安排变化时留意与平时规律的差异。
为什么 GLP-1 药物会增加补水相关风险
GLP-1 受体激动剂通过三种不同机制，带来脱水的“三重风险”：
为什么服用 GLP-1 药物时要记录如厕规律？
GLP-1 药物可能让口渴感不再可靠，胃肠道副作用也会改变液体平衡。记录如厕情况能形成简单的个人规律，可与身体感受、饮水情况以及打算与医疗专业人员讨论的症状一起参考。
通过 iPhone 或 Apple Watch，每次如厕只需点一下即可记录。P 是免费 App，也是一款健康生活记录工具，不是医疗器械。
各药物的胃肠道副作用发生率
这些数据来自支持 FDA 批准的 3 期临床试验。胃肠道副作用是脱水风险的主要诱因。
| 副作用 | 司美格鲁肽 2.4 mg | 替尔泊肽 15 mg | 安慰剂 |
|---|---|---|---|
| 恶心 | 44% | 31% | 10-16% |
| 腹泻 | 30% | 23% | 7-16% |
| 呕吐 | 25% | 12% | 2-6% |
| 任何胃肠道事件 | 74% | ~50% | ~35-48% |
司美格鲁肽数据：STEP 1-3 汇总分析（Wharton 等，2022）• 替尔泊肽数据：SURMOUNT-1 试验（Jastreboff 等，2022）
为什么如厕频率是实用的补水信号
大多数面向 GLP-1 药物使用者的补水建议都侧重饮水量，例如每天 64-100 液量盎司。但在感到恶心时，逐杯记录饮水又多了一项负担。而且，摄入目标没有考虑胃肠道副作用会让你流失多少液体。
如厕频率是有研究依据的补水指标。一项补水研究发现，补水充足的成年人平均如厕次数多于补水不足者。如厕频率偏离平时规律时，可以提醒你重新看看自己的补水安排，尤其是在明显感觉口渴之前。
这对 GLP-1 药物使用者尤其有价值，因为：
- 你可能不觉得口渴，因为 GLP-1 会直接影响大脑的口渴中枢
- 传统的饮水量记录不够实用，恶心会让饮水变得困难
- 每天的液体需求不同，取决于胃肠道症状的严重程度
- 就诊时可以与医生分享如厕规律记录
P 让记录变得很简单：每次如厕时，只需在 iPhone 或 Apple Watch 上点一下。App 会显示每日次数和“每日小便次数”图表，并可在距离上次记录已有一段时间时提醒你。
想进一步了解如何留意早期警示迹象，请查看 Ozempic 脱水迹象指南。如需具体的饮水安排建议，请查看 Ozempic 饮水量建议。
给 GLP-1 药物使用者的实用补水建议
根据管理 GLP-1 胃肠道副作用的多学科专家共识：
- 一些临床指南提到每天饮水 2-3 升（64-100 液量盎司），分散在全天少量多次饮用，不要一次大量饮水，但每个人的需求不同
- 用 P 记录如厕情况，这样就能比较今天与平时的规律
- 增加剂量期间要格外留意，胃肠道副作用此时最为明显。用药前 8-12 周属于风险较高的时期
- 感到恶心时，可以尝试慢慢小口喝常温或稍凉的水，不要喝冰水。姜茶和电解质饮品也可能有帮助
- 腹泻时，专家共识建议“充分补水，例如饮用加入柠檬和一茶匙碳酸氢盐的水”
- 留意警示迹象：尿色较深、如厕频率低于平时、站立时头晕、口干或疲劳
- 出现持续呕吐（无法留住喝下的液体）、脱水迹象或尿量变化时，请联系医生
哪些人的风险最高？
任何服用 GLP-1 药物的人都可能脱水，但以下人群的风险更高：
- 已有肾病的人：病例报告显示，肾功能减退的患者尤其容易受到 GLP-1 药物引起的脱水影响
- 老年人：随年龄增长，口渴感知会下降，进一步加重 GLP-1 对口渴感的抑制
- 正在服用利尿剂或其他药物的人：GLP-1 药物与影响液体平衡的药物同时使用会增加风险
- 身处炎热气候或经常运动的人：平时的液体需求更高，胃肠道相关流失造成的影响也更大
- 增加剂量期间：用药前 8-12 周及每次增加剂量都是风险最高的阶段
研究与来源
司美格鲁肽 2.4 mg 的胃肠道耐受性（STEP 1-3 汇总分析）
司美格鲁肽组 74% 出现胃肠道不良事件，安慰剂组为 48%。恶心 44%，腹泻 30%，呕吐 25%。其中 98% 为轻度至中度，多发生在增加剂量期间。
Wharton 等 • Diabetes Obes Metab 2022 • PubMed 34514682
替尔泊肽用于肥胖症（SURMOUNT-1 试验）
替尔泊肽各组 24-33% 出现恶心，安慰剂组为 10%；腹泻分别为 19-23% 和 7%。大多数胃肠道事件发生在增加剂量期间，并随时间推移缓解。
Jastreboff 等 • N Engl J Med 2022 • PubMed 35658024
管理 GLP-1 胃肠道副作用的专家共识
40-70% 的 GLP-1 药物使用者会出现胃肠道副作用，有时可达 85%。共识建议仔细留意补水情况，并灵活调整增加剂量的节奏。用药前 8-12 周风险最高。
Gorgojo-Martinez 等 • J Clin Med 2022 • PubMed 36614945
与 GLP-1 药物相关的急性肾损伤（FAERS 分析）
FDA 不良事件数据库中发现 2,670 例急性肾损伤病例，住院率为 45%，发病时间中位数为 63 天。多数病例与胃肠道副作用导致的脱水有关。
Dong 与 Sun • Front Endocrinol 2022 • PMC 9792852
GLP-1 受体激动剂会抑制饮水
GLP-1 受体激活会作用于下丘脑的口渴中枢，直接减少饮水行为，并不依赖其对食欲的影响。
McKay 等 • Am J Physiol 2011 • PubMed 21975647
将如厕频率作为补水指标
补水充足者平均每天如厕 7±2 次，脱水者平均 5±2 次。排尿次数是一项经过验证的现场测量指标，可提示补水水平较低的情形。
Perrier 等 • Eur J Clin Nutr 2015 • PubMed 25604776
美国 GLP-1 药物使用情况
12% 的美国成年人（每 8 人中有 1 人）目前正在服用 GLP-1 药物。18% 表示曾经服用过。截至 2025 年第二季度，GLP-1 药物使用者有 1,100 万人。
KFF 健康追踪调查（2025 年 11 月）• IQVIA GLP-1 影响报告（2025 年 11 月）
脱水是司美格鲁肽最常见的严重不良事件（FAERS）
一项对代谢和营养不良事件的分析显示，在导致司美格鲁肽严重结局的不良事件中，脱水的报告最多（370 份报告，占 25.1%），发病时间中位数为 26 天。
He 等 • Front Pharmacol 2024 • PubMed 39040467
肾脏安全性比较：司美格鲁肽与替尔泊肽（FAERS）
一项不成比例分析发现，司美格鲁肽存在急性肾损伤报告信号，而替尔泊肽没有（替尔泊肽相对司美格鲁肽的报告比值比为 0.44，95% CI 为 0.38-0.50）。作者强调，这反映的是报告模式，并非已经证实的因果关系，同时指出补水和肾功能监测的重要性。
Gandhi 等 • J Clin Med 2025 • PubMed 41227073
服用 GLP-1 药物时记录如厕规律
每次如厕只需点一下。查看每日次数和“每日小便次数”图表，距离上次如厕已有一段时间时还能收到提醒。P 是适用于 iPhone 和 Apple Watch 的免费 App。
常见问题
一般不会简单表现为更口渴。研究显示，GLP-1 受体激活可通过作用于大脑的口渴中枢来减少饮水行为，因此，即使身体需要补充液体，有些人也可能不太感到口渴。与此同时，Ozempic 引起的恶心、呕吐和腹泻等副作用会增加液体流失。
两方面叠加后，口渴就不再是那么可靠的补水提示。如果正在服用 Ozempic，不要只看是否口渴，也要留意补水规律和如厕规律的变化。P 可让你一键记录如厕频率，以便比较服用 GLP-1 药物期间与平时的规律。
Ozempic 可能通过胃肠道副作用导致脱水。临床试验发现，服用 2.4 mg 司美格鲁肽的患者中，44% 出现恶心，30% 出现腹泻，25% 出现呕吐，这些反应都会造成液体流失。2026 年 5 月修订的现行 Ozempic 处方信息警告，这些副作用可能造成严重脱水，进而导致急性肾损伤。
用药前 8-12 周和增加剂量期间的风险最高。
一些临床指南提到，服用 GLP-1 药物的人每天饮水 2-3 升（64-100 液量盎司），应分散在全天饮用，不要一次大量饮水，但每个人的需求不同。
记录如厕情况可帮助你比较服用 GLP-1 药物期间与平时的规律，尤其是在恶心或日常安排变化让饮水量更难判断时。
警示迹象可能包括：尿色较深、如厕频率低于平时、站立时头晕或眩晕、口干、疲劳和心跳加快。FDA 处方信息要求，如果患者报告了可能导致血容量不足的不良反应，应监测其肾功能。
如果这些迹象同时伴有持续呕吐或腹泻，请尽快联系医疗专业人员。
2026 年 5 月修订的现行 Ozempic 处方信息包含一项警告，内容涉及脱水导致的急性肾损伤。一项对 FDA 不良事件数据库的分析发现，GLP-1 药物相关急性肾损伤病例有 2,670 例，住院率为 45%。多数病例发生在因胃肠道反应导致脱水的患者中。
已有肾病的人风险更高。病例报告记载，有患者在开始服用司美格鲁肽后，因胃肠道副作用导致脱水，肾功能迅速下降。
P 通过记录如厕频率来帮助你留意补水情况，不用逐杯记录饮水量。每次如厕时，只需在 iPhone 或 Apple Watch 上点一下，就能获得简单的如厕规律，不必费心计算液量盎司。
服用 GLP-1 药物时，食欲受到抑制可能让你在不知不觉中少喝水，此时这种方式特别实用。如厕频率下降可以作为有用的补水提示，尤其是同时伴有恶心、呕吐、腹泻或尿色异常深时。
本文仅供参考，不构成医疗建议。P 是健康生活记录工具，不是医疗器械。调整用药或补水安排前，请务必咨询医疗专业人员。