服用 Ozempic、Wegovy 與 Mounjaro 時維持補水
GLP-1 藥物可能因腸胃道副作用造成體液流失。以下整理研究與藥品仿單的說法，並提供一個實用方法來察覺上廁所模式的變化。
最後更新：2026 年 7 月 • 來源：DailyMed、NEJM、JAMA、KFF
你該知道的 FDA 警告
現行 Ozempic 藥品仿單（2026 年 5 月修訂）納入關於脫水相關腎損傷的警告。仿單指出：
Ozempic 藥品仿單（2026 年 5 月修訂）
「曾有上市後通報指出，使用 [GLP-1 RA] 治療的患者發生急性腎損傷，部分案例需要進行血液透析。多數通報事件發生在因腸胃道反應導致脫水的患者身上，例如噁心、嘔吐或腹瀉。對於通報可能導致體液流失之不良反應的患者，應監測腎功能，尤其在開始用藥與增加劑量期間。」
來源：Ozempic 處方資訊，第 5.6 節（因體液流失導致的急性腎損傷），來源 DailyMed (NLM)，標籤於 2026 年 5 月修訂。Wegovy、Mounjaro、Rybelsus、Zepbound、Trulicity、Victoza、Saxenda、Byetta 與 Bydureon 的標籤中也有相同的警告。
此警告適用於所有 GLP-1 藥物，包括 Ozempic、Wegovy、Rybelsus、Mounjaro、Zepbound、Trulicity、Victoza、Saxenda、Byetta 與 Bydureon。
一項針對FDA 不良事件通報系統 (FAERS) 的分析，找出 2004 年至 2021 年間與 GLP-1 藥物相關的 2,670 例急性腎損傷案例，住院率達 45%。
為什麼 GLP-1 藥物會提高脫水風險
GLP-1 受體促效劑透過三種不同機制，形成脫水的「三重威脅」：
為什麼使用 GLP-1 藥物時要記錄上廁所的規律？
GLP-1 藥物可能讓口渴感變得不太可靠，腸胃道副作用也可能改變體液平衡。記錄上廁所次數，能讓你掌握一個簡單的個人規律，搭配你的感受、飲水量，以及任何你打算和醫療專業人員討論的症狀一起觀察。
P 讓你在 iPhone 或 Apple Watch 上輕點一下就能記錄每次上廁所。核心記錄功能免費，而且 P 是健康記錄工具，不是醫療器材。
各藥物的腸胃道副作用比例
這些比例來自促成 FDA 核准的第三期臨床試驗。腸胃道副作用是脫水風險的主要來源。
| 副作用 | Semaglutide 2.4 mg | Tirzepatide 15 mg | 安慰劑 |
|---|---|---|---|
| 噁心 | 44% | 31% | 10-16% |
| 腹瀉 | 30% | 23% | 7-16% |
| 嘔吐 | 25% | 12% | 2-6% |
| 任何腸胃道事件 | 74% | ~50% | ~35-48% |
Semaglutide 資料：STEP 1-3 彙整分析（Wharton et al., 2022）• Tirzepatide 資料：SURMOUNT-1 試驗（Jastreboff et al., 2022)
為什麼上廁所頻率是實用的水分訊號
大多數給 GLP-1 使用者的補水建議都著重在攝取量：「每天喝 64-100 盎司。」但當你正在噁心時，一杯一杯地計算喝了多少水又是另一種負擔。而且攝取目標並沒有考量到你透過腸胃道副作用流失了多少體液。
上廁所頻率是有研究支持的水分指標。一項水分研究 發現水分充足的成人平均上廁所次數比水分不足的成人多。當你上廁所的頻率和平常不同時，可以當作一個實用的提醒，讓你重新檢視自己的飲水習慣，尤其是在還沒明顯感到口渴之前。
這對 GLP-1 使用者特別有幫助，因為：
- 你可能不會覺得口渴 因為 GLP-1 會直接影響大腦中的口渴中樞
- 傳統的攝取量記錄不切實際 當噁心讓你難以喝水時
- 水分需求每天都不同 取決於你腸胃道症狀的嚴重程度
- 你可以分享自己上廁所規律的紀錄 在回診時提供給醫師
P 讓這件事變得簡單：每次上廁所只要在 iPhone 或 Apple Watch 上輕點一下。App 會顯示你的每日次數和每日小便次數圖表，並在距離上次上廁所超過 3 小時時提醒你喝水。
想更深入了解如何辨識早期警訊，請參閱指南：Ozempic 脫水徵兆。想了解具體的水分攝取建議，請參閱使用 GLP-1 藥物期間該喝多少水。
GLP-1 使用者的實用補水技巧
根據跨領域專家共識 關於處理 GLP-1 腸胃道副作用：
- 每天目標喝 2-3 公升（64-100 盎司）的水，全天分成少量、頻繁的小口飲用，而不是一次大量喝下
- 記錄上廁所次數 用 P 記錄，就能把今天和你平常的模式做比較
- 在增加劑量期間要格外留意，這正是腸胃道副作用最嚴重的時候。療程的前 8-12 週是風險最高的階段
- 噁心想吐的日子，試試常溫或稍微涼一點（不要冰的）的水，慢慢小口喝。薑茶和電解質飲料也有幫助
- 腹瀉發作時，專家共識建議「充分補水，例如用水、檸檬和一茶匙小蘇打」
- 注意警訊：尿液顏色深、每天上廁所少於 5 次、站起來時頭暈、口乾或疲倦
- 聯絡你的醫師 如果你持續嘔吐（喝什麼吐什麼）、出現脫水徵兆，或排尿量有變化
哪些人風險最高？
雖然使用 GLP-1 藥物的任何人都可能脫水，但某些族群風險更高：
- 本身有腎臟疾病的人：個案報告 顯示腎功能較差的患者特別容易因 GLP-1 而脫水
- 年長者： 隨年齡下降的口渴感知，會加乘 GLP-1 抑制口渴的作用
- 正在服用利尿劑或其他藥物的人： 把 GLP-1 藥物和會影響體液平衡的藥物一起使用，會增加風險
- 身處炎熱氣候或經常運動的人： 基礎水分需求較高，代表腸胃道相關的流失影響更大
- 在增加劑量期間： 前 8-12 週和每次增加劑量，都是風險最高的時期
研究與資料來源
semaglutide 2.4 mg 的腸胃道耐受性（STEP 1-3 彙整分析）
semaglutide 組有 74% 出現腸胃道不良反應，安慰劑組為 48%。噁心 44%、腹瀉 30%、嘔吐 25%。多數為輕度至中度（98%），且發生在增加劑量期間。
Wharton 等人 • Diabetes Obes Metab 2022 •PubMed 34514682
Tirzepatide 用於肥胖治療（SURMOUNT-1 試驗）
tirzepatide 組有 24-33% 出現噁心，安慰劑組為 10%。腹瀉 19-23%，安慰劑組為 7%。多數腸胃道反應發生在增加劑量期間，並隨時間緩解。
Jastreboff 等人 • N Engl J Med 2022 •PubMed 35658024
處理 GLP-1 腸胃道副作用的專家共識
40-70% 的 GLP-1 使用者會出現腸胃道副作用，偶爾高達 85%。建議留意補水並彈性調整劑量。前 8-12 週風險最高。
Gorgojo-Martinez 等人 • J Clin Med 2022 •PubMed 36614945
與 GLP-1 藥物相關的急性腎損傷（FAERS 分析）
在 FDA 不良事件資料庫中找出 2,670 例急性腎損傷。45% 住院率。發病中位時間為 63 天。多數與腸胃道副作用造成的脫水有關。
Dong & Sun • Front Endocrinol 2022 •PMC 9792852
GLP-1 受體促效劑會抑制水分攝取
GLP-1 受體活化會直接減少飲水行為，獨立於食慾影響之外，作用於下視丘的口渴中樞。
McKay et al. • Am J Physiol 2011 •PubMed 21975647
上廁所次數作為補水指標
補水充足者平均每天上廁所 7±2 次，脫水者平均為 5±2 次。排尿次數是經過驗證、可偵測水分不足的現場量測指標。
Perrier et al. • Eur J Clin Nutr 2015 •PubMed 25604776
美國的 GLP-1 藥物使用情形
12% 的美國成年人（每 8 人有 1 人）目前正在使用 GLP-1 藥物。18% 表示曾經使用過。截至 2025 年第二季，有 1,100 萬名不重複病患使用 GLP-1。
KFF Health Tracking Poll（2025 年 11 月）• IQVIA GLP-1 Impact Report（2025 年 11 月）
脫水是 semaglutide 最主要的嚴重不良事件（FAERS）
在一項代謝與營養不良事件的分析中，脫水是造成 semaglutide 嚴重後果最常見的不良事件（370 件通報，25.1%），發病中位時間為 26 天。
He et al. • Front Pharmacol 2024 •PubMed 39040467
腎臟安全性比較：semaglutide 與 tirzepatide（FAERS）
一項不成比例分析發現 semaglutide 有急性腎損傷的通報訊號，但 tirzepatide 沒有（tirzepatide 相對 semaglutide 的通報勝算比為 0.44，95% CI 0.38-0.50）。作者強調這反映的是通報型態，而非已證實的因果關係，並凸顯補水與腎功能監測的重要性。
Gandhi et al. • J Clin Med 2025 •PubMed 41227073
在使用 GLP-1 藥物期間追蹤上廁所模式
每次上廁所點一下。查看每日次數與每日小便次數圖表，並在距離上次上廁所已過一段時間時收到提醒。核心追蹤功能在 iPhone 與 Apple Watch 上免費。
常見問題
通常不會，至少不是單純覺得更渴那種感覺。 研究顯示，GLP-1 受體活化會作用於腦部的口渴中樞，減少飲水行為，因此有些人即使身體需要水分，也可能比較不覺得口渴。同時，Ozempic 的副作用如噁心、嘔吐與腹瀉也會增加水分流失。
這樣的組合讓口渴變得比較不能作為補水的可靠訊號。如果你正在使用 Ozempic，請留意補水情形與上廁所模式的變化，而不是只靠口渴判斷。P 讓你只要點一下就能追蹤上廁所次數，方便你把 GLP-1 用藥日與平常的模式做比較。
Ozempic 可能導致脫水 原因在於它的腸胃道副作用。臨床試驗 發現使用 semaglutide 2.4 mg 的患者中，44% 出現噁心、30% 出現腹瀉、25% 出現嘔吐，這些都會造成水分流失。現行的 Ozempic 處方標示（2026 年 5 月修訂）警告，這些副作用可能造成嚴重到引發急性腎損傷的脫水。
風險在最初 8 到 12 週以及增加劑量期間最高。
臨床建議每天攝取 2 到 3 公升（64 到 100 盎司） 的水給服用 GLP-1 藥物的人，並分散在一整天飲用，而非一次大量喝下。這比一般建議量更高，因為腸胃道副作用會造成額外的水分流失。
追蹤上廁所次數能幫助你把 GLP-1 用藥日與平常的模式做比較，尤其是在噁心或作息改變讓喝水量更難判斷的時候。
警訊包括： 尿液顏色偏深、每天上廁所少於 4 到 5 次、站立時頭暈或眩暈、口乾、疲倦以及心跳加快。FDA 處方標示特別指出，要留意可能導致血容量不足的不良反應。
如果你注意到這些徵兆，同時伴隨持續嘔吐或腹瀉，請盡快聯絡你的醫療人員。
現行的 Ozempic 處方標示（2026 年 5 月修訂）納入一項警告 是關於脫水造成的急性腎損傷。一項針對 FDA 不良事件資料庫的分析 發現 2,670 例與 GLP-1 藥物相關的急性腎損傷，住院率為 45%。多數發生在因腸胃道反應導致脫水的患者身上。
對於本身已有腎臟疾病的人，風險會提高。個案報告 記錄了一些患者在開始使用 semaglutide 後，因腸胃道副作用造成脫水而使腎功能快速下降的情形。
P 透過記錄上廁所次數，幫助你留意水分狀況 而不用你記下每一杯水。只要在 iPhone 或 Apple Watch 上輕點一下記錄每次如廁，你就能掌握簡單的上廁所規律，不必費心計算每一盎司的水量。
這在使用 GLP-1 藥物時特別有幫助，因為食慾受到抑制，可能讓你在不知不覺中喝得比較少。上廁所次數減少可以是留意水分的實用訊號，尤其是同時出現噁心、嘔吐、腹瀉，或尿液異常偏深的時候。
本文僅供參考，並非醫療建議。P 是一款健康輔助工具，並非醫療器材。在調整用藥或補水習慣前，請務必諮詢你的醫療專業人員。