為骨盆底物理治療病患打造的膀胱日記 app

為什麼你的骨盆底物理治療師想要一份膀胱日記

骨盆底物理治療從資料開始。在治療師能協助你處理應力性尿失禁、急迫性尿失禁、攝護腺切除術後恢復或產後膀胱症狀之前，他們需要了解你小便的頻率、時間，以及是什麼誘發的。一份 3 到 7 天的膀胱日記就是標準工具。AUA/SUFU 2024 指引 建議把排尿日記作為膀胱過動的第一線工具。NICE NG123 規定尿失禁至少要記 3 天日記。國際尿控學會 稱 3 天膀胱日記為「一項基礎工具」。

紙本填寫率的問題

每一項比較紙本與數位膀胱日記的研究都得出相同結論：患者偏好數位，而且資料更可靠。

骨盆底膀胱日記會記錄什麼

國際尿控學會 定義了三種層級的膀胱紀錄。多數骨盆底物理治療師會從最簡單的層級開始，只有在資料需要時才增加細節。

P 如何作為骨盆底物理治療日記

P 一開始是一款為補水而設計的小便紀錄工具，而它的核心機制，也就是每次上廁所都只要輕點一下就能記錄，正好掌握了任何膀胱日記中最重要的資料： 你何時排尿、多久排尿一次.

超過 45% 的 P 使用者用 Apple Watch 記錄。前往廁所的路上輕點手腕，2 秒就完成。不需要量杯，也不用填一大堆欄位。膀胱日記最大的挑戰就是能否持續記錄，而日記只有在你真的填寫時才有用。當你的物理治療師想要的不只是時間，你還可以記錄 以 mL 或 oz 記錄的排尿量 在 iPhone 上訂閱 P 即可使用，讓你的日記升級為次數尿量圖表。

P 會計算你的 小便之間的平均間隔時間 並以兩種讓治療師一眼就能看懂的方式呈現：一個是起床後重新計算的「今日」平均值，另一個是能平滑短期波動的「最近 10 次小便」滾動平均值。開啟 排尿日記模式 （在「設定」中自成一列），P 就會拿掉多喝水的框架，讓整體體驗更貼近健康記錄，而非補水目標。

如何與你的治療師分享： 直接給他們看 app 裡的圖表、把最近的紀錄截圖，或使用訂閱者專屬的CSV 匯出 以電子郵件寄出一份試算表，記錄每次上廁所的情況，包含尿量，還可選擇將日期與時間分成不同欄位，並自訂排序方式。不需要醫療人員帳號、不需要入口網站，除非你決定分享，否則沒有任何資料離開你的手機。

排尿日記模式

P 內建專屬的 排尿日記模式。你會在「設定」畫面上看到它自成一列。開啟後，P 就會從補水 app 轉變成專注於因健康需求而記錄上廁所情況的工具，這正是骨盆底照護所需要的框架：術後復原、膀胱訓練、保留可供醫師參考的紀錄，或是比起喝水提醒更在意小便次數。

• app 不再把所有內容都圍繞在多喝水上。 提醒會變成中性的記錄提示，而「距離上次小便」那一行也會拿掉補水狀態的表情符號，因為當你是為了健康原因而記錄時，小便間隔較長不一定代表有問題。
• 以補水為主題的兩週證書會隱藏起來，讓整體體驗維持在你的紀錄上。
• 小便追蹤功能會移到最顯眼的位置，並可選擇以毫升或盎司記錄尿量。
• 其他功能都維持不變：在 iPhone 和 Apple Watch 上一鍵記錄、每筆記錄的備註欄位、平均小便間隔時間，以及 CSV 匯出。你的資料完全不受影響。

你可以隨時切換回標準的補水模式。

女性適用：產後、壓力性尿失禁、膀胱過動症、器官脫垂

女性的骨盆底功能障礙會在人生的各個階段出現。產後的膀胱症狀常在六週回診時被視為正常而遭到忽略，之後卻往往持續好幾個月。壓力性尿失禁在中年和更年期很常見。膀胱過動症影響約五分之一的 40 歲以上女性。膀胱症狀通常正是促使女性尋求骨盆底物理治療的主要原因。

• 產後恢復： 第 4 個月的日記和第 8 個月的日記會不一樣。這個變化正是物理治療師用來確認治療是否見效的依據。
• 壓力性尿失禁： 記錄上廁所的時間，並在 app 的備註欄位一併記下漏尿狀況，能幫助物理治療師找出誘發模式（咖啡因、飲水時間、特定運動）。
• 膀胱過動症： 看看膀胱過動症的補水管理 指南，了解日記資料如何為膀胱過動症的治療提供參考。
• 器官脫垂： 膀胱症狀常與骨盆器官脫垂同時出現。次數記錄是保守治療評估的一環。

骨盆底運動有臨床證據支持。一項2024 年史丹佛醫學院研究 發現年齡介於 45 至 90 歲、患有尿失禁的女性，在進行 12 週有系統的低衝擊運動計畫後，發作次數減少約 65%。在運動前記錄你的基準狀況，並在運動期間追蹤變化，就是你和物理治療師確認努力是否有成效的方法。

男性適用：攝護腺切除術後與良性攝護腺肥大恢復

現有的 app 嚴重忽略了男性的骨盆底健康。攝護腺切除術後的恢復是最主要的單一使用情境：尿失禁是攝護腺癌手術後最常見的副作用，在拔除導尿管後高達 80% 的男性會出現這個問題，而多數男性會在骨盆底物理治療的第 3 到第 12 個月間看到明顯改善。

• 攝護腺切除術後： 骨盆底物理治療是攝護腺手術後的標準做法。UCLA Health、Cleveland Clinic，以及Prostate Cancer UK 都會發布骨盆底復健計畫。P 記錄你的治療師每次療程都會查看的上廁所頻率數據。
• BPH（攝護腺肥大）： 排尿日記是標準 BPH 評估的一部分，特別用於區分夜間急尿與夜間多尿。參考我們的BPH 與攝護腺補水 指南。
• 骨盆疼痛狀況： 如果你的物理治療師判斷你的骨盆底屬於過度緊張（太緊）而非無力，通常不建議做凱格爾運動。P 依然幫得上忙，因為記錄頻率與時間點和你做哪種運動無關。

P 能做與不能做的事

這是誠實的一段。骨盆底治療不只是膀胱日記，而 P 專為一件特定的事而設計。我們列出 P 目前能做的事，以及其他工具負責的部分。

• P 能做的： 從 iPhone 或 Apple Watch 一鍵記錄上廁所。可選填排尿量，單位 mL 或 oz（iPhone，需 P 訂閱）。專屬的排尿日記模式。平均小便間隔時間。每日、每週與歷史趨勢。每筆記錄都有備註欄，可記下急尿、漏尿或任何情況。可匯出完整記錄的 CSV，包含排尿量（需 P 訂閱），並可選擇排序方式與日期／時間欄位選項，透過 iOS 分享面板分享（電子郵件、AirDrop、訊息）。
• P 不做的： 指導凱格爾運動。若需凱格爾運動教學，像Squeezy （NHS 認可）或Kegel Trainer 這類 app 專門負責這件事。
• P 不測量的： 陰道內壓力。像Perifit 和Elvie Trainer 這類硬體裝置使用探頭直接測量肌肉活化程度。
• P 不以結構化欄位記錄的： 漏尿次數、護墊使用量與急尿評分（P 以自由文字備註記錄這些）。若需要包含這些結構化欄位的完整 ICS Level 3 日記，或藍牙尿流量計，像iUFlow 這類專業臨床 app 專為那套流程而設計。

我們之所以要說這些，是因為骨盆底訓練中「膀胱日記」的部分，其實和「運動」的部分是兩件不同的事，把兩者混為一談會讓兩邊都做不好。請把 P 搭配你的物理治療師建議的任何運動工具一起使用。

下次回診時把這帶給物理治療師

三個步驟，把有用的資料交到治療師手上：

• 1. 每次小便都點一下記錄，至少持續 3 天。 盡量涵蓋一個上班日和一個休息日。NICE 建議至少記錄 3 天；記錄 7 天最為可靠。用 Apple Watch 只要點 2 秒，用 iPhone 也一樣。
• 2. 截圖或匯出。 擷取你的「平均小便間隔時間」圖表和近期紀錄。如果你有 P 訂閱，可以到「設定 → 資料匯出」匯出 CSV，讓治療師在試算表裡看到完整的帶時間戳紀錄。
• 3. 帶手機，別帶紙。 當面把圖表拿給治療師看，或在回診前先把截圖和 CSV 用電子郵件寄過去，讓他們能在你到診前先行檢視。許多骨盆底物理治療師偏好事先看過資料。

多數膀胱日記 App 都不夠好

一項在國際尿控學會（ICS）研討會上發表的 2024 年研究 評估了 10 款膀胱日記 App，結果令人擔憂：

• 分數最高的 App 在 19 分中也只拿到 9.75 分
• 只有 20% 有醫療專業人員參與監督
• 只有 10% 引用了佐證的醫學文獻
• 只有 50% 要求以密碼保護資料

研究人員的結論是「大多數的膀胱追蹤 App 都不適合臨床使用」。P 的做法不同：以科學為依據的方法、同儕審查研究 以小便次數作為補水指標的驗證、隱私優先的設計（資料保留在你的裝置上，除非你選擇分享），以及在 iPhone 和 Apple Watch 上最省事的記錄方式。

本頁彙整同儕審查研究，僅供教育參考，並非醫療建議。診斷與治療請諮詢醫療專業人員。水分 app 是健康工具，不是醫療器材。